Ишемическая болезнь сердца: как распознать и лечить стенокардию

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это серьезное заболевание, вызванное несоответствием между потребностью сердца в кислороде и его доставкой в ткани. Это может произойти из-за сужения сосудов, вызванного атеросклерозом. Ишемия может возникать в разных органах, включая сердце, и в этой статье мы сосредоточимся на ишемии миокарда, которая проявляется через стенокардию.

Что такое стенокардия?

Стенокардия – это не просто показание на ЭКГ, а важный симптом, указывающий на недостаток кислорода в сердце. Симптомы могут варьироваться: это могут быть дискомфорт, жжение или сдавление за грудиной, которые проявляются при физической нагрузке или эмоциональном стрессе. Если в момент приступа человек прекращает активность или использует нитроглицерин, это может означать, что у него стенокардия.

Основные признаки стенокардии:

• Продолжительность приступа: Обычно не превышает 20 минут. Если боли длятся дольше, обратитесь к врачу.
• Причины возникновения: Обострение происходит при физической или эмоциональной нагрузке.
• Эффект от нитроглицерина: При стенокардии он должен действовать быстро. Если эффект наступает позже 30 минут, возможно, это не стенокардия.

Важно помнить, что боли в груди могут быть связаны с различными состояниями, такими как заболевания позвоночника, невралгия или болезни пищевода. По статистике, лишь 30% обращений к кардиологу с болями в сердце связаны со стенокардией.

Диагностика стенокардии

При первых признаках стенокардии важно обратиться за медицинской помощью. Обычная ЭКГ может оказаться нормальной, так как ишемия проявляется чаще во время физической нагрузки. Поэтому рекомендуется проводить стресс-тесты, чтобы увеличить потребность сердца в кислороде и выявить признаки ишемии.

Стресс-тесты могут включать:

• Беговая дорожка или велоэргометрия: Пациент выполняет физическую нагрузку, а врач следит за изменениями на кардиограмме.
• Лекарственные нагрузки: В случае, если пациент не может выполнять физические упражнения, используют препараты, увеличивающие частоту сердечных сокращений.

Лечение стенокардии

Цель лечения страдающего стенокардией пациента – предотвратить разрыв атеросклеротической бляшки и уменьшить количество приступов. Существует несколько групп препаратов, которые могут помочь в этом:

1. Аспирин

Аспирин снижает риск тромбообразования, поэтому его применение обязательно для пациентов с установленным диагнозом ИБС.

2. Статины

Эти препараты помогают снизить уровень холестерина и стабилизировать бляшки. Они назначаются всем пациентам с ИБС независимо от уровня холестерина.

3. Ингибиторы АПФ

Эти препараты помогают предотвратить развитие сердечной недостаточности и улучшают прогноз.

4. Бета-блокаторы и антагонисты кальция

Они назначаются для уменьшения частоты приступов стенокардии, снижая нагрузку на сердце.

5. Нитраты длительного действия

Эти препараты используются при длительных приступах стенокардии и должны назначаться только после неэффективности других групп.

Примерный алгоритм лечения:

• Приступы: Используйте нитроглицерин под язык.
• Обязательно: Аспирин, статины, ингибиторы АПФ.
• Возможно: Бета-блокаторы и/или антагонисты кальция.

Заключение

Ишемическая болезнь сердца и стенокардия требуют внимательного отношения и адекватного лечения. Если у вас возникают боли в области сердца, не откладывайте визит к врачу. Профилактика и своевременная диагностика могут спасти жизнь. Существует множество методов диагностики и лечения стенокардии, которые помогут вернуть качество жизни. Обратитесь к специалисту, чтобы обсудить ваши симптомы и необходимые действия.