Эндокринные (гормональные) гипертонии
Эндокринные гипертонии имеют связь с избытком определенных гормонов в организме. Одним из наиболее распространенных эндокринных заболеваний является тиреотоксикоз, связанный с нарушениями функции щитовидной железы. Для его диагностики проводят анализ на тиреотропный гормон (ТТГ). Отклонение от нормы указывает на возможные патологии этой железы. Во многих странах рекомендуется делать анализ на ТТГ даже здоровым людям каждые пять лет для раннего выявления заболеваний.
Однако, исследование методом ультразвука щитовидной железы не дает представления о ее функции и не может использоваться в качестве скрининга.
Основным эндокринным органом, регулирующим артериальное давление, являются надпочечники. Они вырабатывают три группы гормонов, каждая из которых может способствовать повышению давления.
- Альдостерон
- Кортизол
- Адреналин и норадреналин
Из клеток надпочечников могут образовываться доброкачественные опухоли, что приводит к значительному увеличению выработки гормонов.
Синдром Кушинга
Избыток кортизола вызывает синдром Кушинга (гиперкортицизм). При этом заболевании наблюдается резкое увеличение массы тела и появление стрий на коже живота. Часто у таких пациентов развивается сахарный диабет, а изменения внешности помогают быстро диагностировать заболевание. Для подтверждения поражения используют анализ суточной мочи на кортизол.
Гиперальдостеронизм
Избыток альдостерона, вызванный опухолью (альдостеромой) или гиперплазией надпочечников, является второй эндокринной болезнью. Эта патология довольно сложна для диагностики, так как, помимо повышения давления, у нее нет ярко выраженных симптомов. В тяжелых случаях может наблюдаться мышечная слабость, особенно при применении мочегонных препаратов. Низкий уровень калия в крови также может указывать на гиперальдостеронизм, и его обязательно проверяют у гипертоников.
Феохромоцитома
Феохромоцитома — это опухоль мозгового вещества надпочечников, приводящая к избыточному высвобождению адреналина и норадреналина. Она вызывает тяжелые кризы с резким повышением давления до 200-250 мм рт. ст., сильной головной болью и тахикардией. Эти приступы иногда заканчиваются обильным мочеиспусканием. Клиническая картина может напоминать паническую атаку, что приводит к тому, что такие пациенты часто берутся на учет у психотерапевтов и психиатров.
Для диагностики феохромоцитомы используют анализ на уровень метанефринов в моче. Нормальный результат практически исключает наличие этого заболевания. Однако, КТ надпочечников стоит проводить только при наличии подтвержденных лабораторных данных о избытке гормонов. Начинающим диагностику с КТ может быть нецелесообразно, так как многие гормональные заболевания имеют неопухолевую природу.
Не стоит забывать, что около 5% здоровых людей имеют небольшие, неактивные образования в надпочечниках, которые не влияют на здоровье. Часто их случайное обнаружение приводит к ненужным страхам.
Удивительные клинические случаи
Пациенты с эндокринными гипертониями остаются в памяти врачей, так как болезнь может проявляться очень необычно. Например, пациент с альдостероновой опухолью надпочечника, имея давление 260/160, чувствует себя хорошо и даже подписал контракт для работы на Аляске. Или молодая женщина, у которой давление 240/140, практически не замечает симптомов и даже искала альтернативное лечение.
Заключение
Важно помнить, что в молодежном возрасте высокая артериальная гипертензия часто указывает на другие заболевания или реакцию на лечение. Если у вас или ваших близких имеются выраженные симптомы гипертонии, необходимо обратиться в специализированные медицинские учреждения для детального обследования.
Ранняя диагностика и правильное лечение могут существенно улучшить качество жизни и предотвратить тяжелые осложнения.